La extracción de sangre arterial se obtiene para determinar los gases sanguíneos, conocer
el ph de sangre arterial y valorar el estado de oxigenación y
ventilación.Material
- Jeringa de gasometría.
- Antiséptico.
- Gasas o algodón.
- Guantes.
- Esparadrapo.
Jeringa de gsometría |
Procedimiento
Antes de empezar, si el paciente está en tratamiento con
oxigenoterapia, valoraremos si se le suspende 20 minutos antes de la
extracción, para ello lo consultaremos con el médico.
Empezaremos
preparando el material necesario e introduciéndolo en la batea. Nos
lavaremos las manos y nos colocaremos los guantes. Identificaremos al
paciente y le informaremos a él y a su familia de la extracción.
Le pediremos al paciente que mantenga la postura adecuada, de ello dependerá la zona de extracción que puede ser:
- Arteria radial: brazo extendido con la muñeca hiperextendida, apoyado en superfici dura.
- Arteria braquial: brazo hiperextendido apoyado en superficie dura.
- Arteria femoral: en decúbito supino.
La arteria radial será la primera
elección que tomemos, pues es la más efectiva para la técnica, ya que es
el sitio más seguro, con mayor circulación palpable y la más
superficial, y siempre haremos el test de Allen para comprobar que la arteria radial funciona bien. Si no logramos palpar el pulso radial, probaremos con la
braquial, la arteria femoral se recomienda que la puncionen personal
entrenado.
Cuando hayamos elegido la zona de punción la
limpiaremos con antiséptico, realizando movimientos circulares del
centro a la periferia y dejaremos secar. A continuación introduciremos
la aguja justo un poco más arriba de nuestra elección, con el bisel
hacia arriba y formando un ángulo de 45º, cuando la sangre refluya por
el cono de la aguja no introduciremos más y esperaremos que se llene
sola, eso significará que la extracción se ha realizado con exito. Si se
para el llenado puede significar que hemos atravesado la arteria o que
hemos topado con su pared, por lo que la retiraremos un poco hasta que
vuelva a avanzar la sangre. Para terminar retiraremos la aguja y
presionaremos con una gasa el punto de punción al menos 10 segundos,
después colocaremos una gasa limpia que sujetaremos con el esparadrapo
manteniendo la presión para evitar el sangrado. Desecharemos la aguja en
el contenedor, pondremos el tapón en la jeringa y la moveremos un poco
para evitar que se coagule. Enviaremos la muestra al laboratorio y
registraremos el procedimiento en las incidencias de enfermería así,
como sus complicaciones si las hubiera.
Si al paciente le
retiramos el oxígeno para la obtención de la muestra, tras realizarla,
le volveremos a colocar la oxigenoterapia.
Consideraciones
- La sangre arterial es roja, brillante y espumosa, diferenciándose de la venosa que es oscura y mate, ésto nos ayudará a determinar que la muestra de sangre es correcta.
- La sangre debe ascender a la jeringa por la fuerza del pulso arterial, observaremos como asciende mediante pequeñas oscilaciones.
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